Тема ранних преждевременных родов достаточно актуальна на данном этапе современного ритма жизни, и не только для женщин в положении, но и для девушек, которые только планируют беременность. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача, при наличии хорошего состояния здоровья беременной женщины, роды на 28-33 неделе беременности (именно этот период считается преждевременным родоразрешением) — это совершенно не редкость. Поэтому всегда лучше изучить информацию и сформировать представление об этом явлении заранее, чем столкнуться с ним лично, ничего при этом не зная. Итак, давайте разбираться!
Ранние преждевременные роды
Понятие «ранние преждевременные роды» используется на территории стран СНГ и означает наступление предродовых схваток в период гестации (промежуток между 28 и 33 неделями беременности). Ребенок, рожденный в этот срок, имеет вес от 1 килограмма до 2-х с половиной, а рост не более 45 сантиметров.
Роды в 27-28 недель, то есть раньше нормального срока беременности, начинаются только в 7% случаев из всех беременностей. Если родоразрешение произошло на 22-27 неделе и плод прожил более 7 дней, то роды называют ранними преждевременными. Если ребенок не выжил, тогда такое явление классифицируется как выкидыш на позднем сроке. Роды в 28 недель беременности имеют больше шансов на рождение плода и последующее его нормальное восстановление, чем роды на меньшем сроке.
Роды на 29 неделе беременности – это рождение недостаточно сформированного плода, который физически не готов еще к появлению на свет.
Произошедшие роды в 30 недель – это период, в котором плод еще не сможет самостоятельно дышать из-за того, что легкие еще не совсем полностью сформировались. Преждевременные роды этом сроке беременности говорят о том, что организм недоношенного малыша еще не может самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела, а его ЖКТ вовсе не работает.
Роды в 30 недель беременности могут сулить ребенку в будущем возможные проблемы со зрением, слухом и даже сложные расстройства неврологического характера, а также проявление тяжелых хронических заболеваний верхних дыхательных путей. При этом стоит отметить, что отвечая на вопрос о том, можно ли родить на 30 неделе нормальный плод, нужно всегда помнить, что дети, рожденные в этот период, все еще находятся в группе риска и тяжело борются за жизнь в этом мире, а вместе с ними и компетентные врачи.
Кроме того, роды до 30 недель считаются более опасными, чем роды в 32 недели.
Родорезрешение на 31 неделе беременности – это сложный период реабилитации для ребенка. Скорее всего, он затянется на целый месяц, а то и больше. Роды в 31 неделю и раньше рекомендуется проводить с помощью кесарева сечения, потому как затем восстановление плода и его адаптация к окружающему миру проходит гораздо легче. Но соблюдение данной рекомендации на счет преждевременных родов в 31 неделю беременности не является обязательным условием.
Кроме того, как показывает статистика, преждевременные роды 31 недели вводят плод в группу риска, потому как этот период является опасным из-за недостаточного развития легких, в то время как роды 32 недели беременности имеют более благоприятную почву.
Роды в 32-33 недели беременности по классификации преждевременных родов имеют среднюю тяжесть недоношенности. Плод, рожденный в этот период, наиболее приближен к группе практически сформировавшихся организмов и имеет 20% степень выживаемости.
Роды в 32 недели беременности какие риски могут быть? Младенцы, появившиеся на свет в этот период, наиболее благополучно выживают, что обусловлено высоким развитием медицины и медицинских технологий. Но все зависит от того, какими причинами были спровоцированы роды. Потому как на током сроке роды могут быть вызваны как осложнениями в протекании беременности, так и резус-конфликтом крови малыша и матери.
Ранние роды на 33 неделе беременности характеризуются тем, что плод в этот период имеет весьма благоприятный вес – более полутора килограммов. А легкие уже достаточно подготовлены, чтоб после небольшой стимуляции полноценно заработать. Роды на 33 неделе уже не настолько опасны, как двумя неделями ранее. Выживаемость повышается за счет того, что плоду, после рождения, оказывается должный медицинский уход. Недели беременности — роды, прошли успешно, то есть малыш родился крепенький для своего возраста, он хоть и не находится в зоне повышенного риска, но все равно требует круглосуточного наблюдения.
Родить в 33 недели можно вполне здорового ребенка, но не стоит подвергать себя ненужному риску, следует бережно соблюдать все предписания и рекомендации наблюдающего врача. Это в особенности касается тех случаев, когда врач рекомендует лечь в стационар для наблюдения, а беременные женщины отказываются. Таким образом, случаются роды на 33-34 неделе беременности.
Если же начались роды на 34 неделе беременности, то можно практически не волноваться ни за жизнь малыша, ни за здоровье его счастливой мамочки.
Профилактика
Что такое ранние преждевременные роды мы выяснили, теперь следует детально изучить тему профилактики. Ведь предупредить появление преждевременных родов и устранить всевозможные факторы, способствующие возникновению этого явления, гораздо лучше, нежели потом бороться с болезнью и бояться, что плод может не выжить.
Прежде всего, еще задолго до планирования беременности необходимо пройти полное медицинское обследование:
- сдать анализы;
- выявить возможные хронические заболевания;
- определить существует ли какая-либо инфекция в организме;
- существует ли аллергия на какие-либо раздражители
- проверить наличие индивидуальных особенностей придатков и др.
Все это необходимо потому, что в дальнейшем одна из скрытых болезней, а может быть и целый комплекс, может стать причинами ранних преждевременных родов.
Когда беременность наступила, рекомендуется встать на учет в понравившейся поликлинике, регулярно посещать своего наблюдающего врача, честно делиться с ним со всеми происходящими изменениями в организме. В общем, максимально информативно рассказать о течении беременности и состоянии здоровья.
Кроме того, следует избегать всякого рода стресса, негативных мыслей, депрессий. В случае если такое невозможно, следует проконсультироваться с врачом и спросить о назначении седативных препаратов, которые подходят женщинам в положении. Также необходимо избегать физических нагрузок, не носить тяжелую сумку или пакеты с продуктами, не двигать мебель.
Угрозой преждевременных родов на 32 неделе могут быть проводившиеся ранее (до наступления беременности) всякого рода внутриматочные манипуляции, например, аборт или другое хирургическое вмешательство. Искусственное оплодотворение также является частой причиной возникновения преждевременных родов.
Признаки преждевременных родов можно предупредить, если замечать их на ранней стадии и регулярно посещать наблюдающего гинеколога, своевременно проходить УЗИ, сдавать анализы.
Следует также полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, приема никотиновых веществ, а уж тем более наркотических, потому как вышеперечисленные вещества негативно влияют не только на здоровье беременной женщины, но и на плод и его развитие.
Замеченные признаки преждевременных родов на 30 неделе могут быть устранены, если своевременно назначить курс лечения.
Например, в случае обнаружения бессимптомного укорочения шейки матки, беременной назначается внутривагинальное применение прогестерона в виде капсул или мази.
Диагностика
Угроза преждевременных родов на 30 неделе, например, может обнаружиться не сразу, потому как риск возникновения этого явления очень сложно диагностировать из-за отсутствия явных признаков.
На данный момент существует всего три способа диагностики возможного преждевременного родоразрешения:
- применение трансвагинального УЗИ для проверки изменений состояния шейки матки, а также определение ее длины;
- тест на зрелость шейки матки, в случае отрицательных результатов, в ближайшие семь суток угрозы преждевременных родов не существует(данный тест имеет точность в 94%);
- анализ на наличие фибронектина (который свидетельствует о скором наступлении родов) во влагалищном отделяемом.
Но последняя процедура недоступна странам СНГ, поэтому единственной надеждой на своевременную диагностику остается первый способ. Если показатель длины шейки матки равен 3 сантиметрам и более, то беспокоиться ни о чем не нужно. В том случае, если ее длина менее 2,5 сантиметров, то риск возникновения преждевременных родов возрастает в шесть раз.
В целом, при поступлении в стационар с подозрением на роды на раннем сроке, женщина обычно жалуется на ноюще-тянущие боли в животе и пояснице. Состояние матки в это время может оказаться напряженным, она становится твердая на ощупь. Возможны белые жидкие выделения из влагалища или даже сукровичные. Но такие симптомы могут быть показателем других возможных болезней, поэтому лучше своевременно обратиться к акушеру-гинекологу, чтоб он провел необходимую диагностику и поставил правильный диагноз.
Какие роды считаются ранними преждевременными
Итак, какие же роды являются очень ранними или ранними преждевременными? Ранние роды – это роды, которые наступили ранее 38 недель. Отсчет начинается от первого дня последней менструации. В акушерской практике выделяются несколько видов преждевременных родов, которые классифицируются в зависимости от сроков наступления:
- роды в промежутке между 22-27 неделями беременности – очень опасный период для плода, рождение регистрируется по прошествии 7 дней жизни;
- преждевременные роды на 28 неделе беременности – плод в глубокой стадии недоношенности, которая характеризуется опасно низкой массой тела (до одного килограмма), рождение в этот период имеет крайне неблагоприятные прогнозы;
- преждевременные роды в 30 недель беременности – плод пребывает в стадии тяжелой недоношенности и имеет массу тела до полутора килограмм, ребенку вводятся специальные препараты, которые ускоряют рост и развитие легких;
- роды 31 неделя беременности – ребенок находится в стадии недоношенности средней степени тяжести и имеет больше шансов на выживание, чем у вышеперечисленных групп;
- роды на 34 неделе – плод практически доношен, вес около 2,5 килограмм, не требует стимуляции легких препаратами, так как в этой стадии они уже достаточно развиты, инфекционные осложнения практически исключаются.
Также существует две разновидности угрозы преждевременных родов:
- роды, которые только начинаются и которые все еще можно предотвратить;
- роды, которые уже начались и процесс необратим.
Преждевременные роды на 32 неделе беременности имеют очень хорошие и благоприятные прогнозы, чем роды на более ранних сороках, в особенности это касается родов до тридцати недель.
Первые роды на 33 неделе, по статистике, будут происходить быстрее, нежели это могло произойти на своевременной стадии. Так, роды у первородных проходят за 6 часов, а у уже рожавших до 4 часов.
Причины
Причин для возникновения начала родоразрешения может быть великое множество:
- аборт на поздних сроках;
- искусственный вызов схваток в случае, если плод больше не подает признаков жизни;
- неполноценное состояние здоровья беременной женщины.
Кроме того, существует целый ряд внешних факторов, которые влияют на рождение малыша раньше срока:
- инфекционные и вирусные заболевания беременной, которые могут возникнуть также в случае наличия хронических заболеваний или болезни зубов (зубной кариес);
- заболевания со стороны эндокринной системы беременной, повышенный сахар в крови либо гормональные нарушения;
- недостаточное употребление витаминов и микроэлементов;
- возраст беременной также влияет на преждевременные роды: в группе риска находятся особи меньше 18 лет, больше 35 лет;
- прием алкоголя, никотина, наркотиков, злоупотребление ими;
- развитие инфекций половых путей (хламидиоз, уреплазмоз);
- различные заболевания матки;
- постоянный стресс, плохое настроение, депрессии;
- разрыв плодного пузыря раньше времени;
- соматические заболевания беременной женщины;
- возникновение маточного кровотечения;
- генетические заболевания матери или развитие их у плода;
- травмы живота;
- вынашивание двух и более детей одновременно;
- неправильный образ жизни и несоблюдение предписаний наблюдающего акушера-гинеколога.
А теперь рассмотрим симптомы преждевременных родов на 32 неделе, на более раннем сроке и на чуть более позднем.
Признаки
Если вовремя отследить начало процесса, заметить характерные признаки и как можно раньше обратиться к врачу, то существует большая вероятность того, что ранние преждевременные роды можно будет предотвратить.
Симптомы возникновения родов на ранних сроках характеризуются, прежде всего, болью в поясничной области и ниже живота, которая похожа на начальную стадию месячных. Возникают сдавливающие и болезненные ощущения в области бедер, таза, паха. Спазмы ЖКТ и всякого рода кишечные расстройства. Живот может стать твердым, а поведение малыша заметно активнее. Появляются обильное выделение из влагалища (иногда с кровью) также являются тревожным звоночком о том, что возможно роды начались раньше срока. Своевременное обращение к акушеру-гинекологу на данном этапе может предотвратить начало родоразрешения. Если при обследовании обнаружилось, что матка плотная, а шейка закрыта, то беременной назначается медикаментозное лечение и строжайший постельный режим.
Если боль в животе более интенсивная и околоплодные воды уже отошли, то это начало преждевременных родов и этот процесс уже ничем не остановить.
Как начинаются ранние преждевременные роды
Начало преждевременных родов по этапам практически ничем не отличается от наступления своевременного родоразрешения:
- тонус матки повышается, начинаются схватки, все больше сокращается время их повторения;
- начинается характерное давящее ощущение во влагалище;
- учащается мочеиспускание;
- отходят околоплодные воды.
По статистике, около 35% родов раньше срока проходят в стремительном порядке. При этом родовая деятельность может быть слабовыраженная, потому как матка еще не готова к родам, которые уже случились. Раскрытие шейки матки проходит неравномерно, а схватки все усиливаются.
В это время, акушеры-гинекологи обезболивают роженицу и бережно принимают маленькое создание, которое еще очень хрупкое для этого мира.
Последствия ранних родов
Роды на 28 неделе беременности последствия имеют неоднозначные, вес ребенка составляет около одного килограмма, дышать самостоятельно он пока еще не может, поэтому его легкие стимулируются препаратами и специальным оборудованием в инкубаторе. Во взрослом возрасте, ребенок, рожденный на 28 неделе, может иметь осложнения неврологического характера. Плод, который родился на 28-29 неделе, все еще подвержен большому риску и прогноз на его выживаемость имеет не совсем благоприятные перспективы.
Дети, рожденные в 30 недель, уже менее повержены риску и прогнозы их более щадящие, но они все еще не могут дышать самостоятельно. Их легкие стимулируются препаратами для того, чтоб рост проходил быстрее. Кроме того, многие специалисты в области медицины утверждают, что роды на 30 неделе беременности последствия имеют всевозможные (вплоть до летального исхода из-за недостаточного веса). Но медицинские технологии развились достаточно хорошо и теперь можно с большей уверенностью сказать, что дети, рожденные на 30 неделе беременности, имеют все шанцы вырасти крепкими и здоровенькими, просто новоиспеченной маме нужно набраться немного терпения. Ведь период адаптации ребенка к окружающей среде, который родился в 30 недель, может затянуться ни на один месяц.
Ребенок, родившийся в 30 недель, имеет достаточный вес для выживания и имеет хорошие перспективы для полноценного роста, учитывая современное развитие. Конечно, специально рожать детей в 30 недель не стоит, но жизненный ритм таков, что преподносит всевозможные сюрпризы и душевные волнения. Последствия родов в 30 недель беременности определенно не такие, как на 28 неделе, но для этого периода тоже характерно возникновение послеродовых травм на хрупком тельце плода.
А вот малыши, рожденные на 31 неделе беременности, а также родившиеся на 33 неделе могут вполне появиться на свет из-за банального расстройства мамы по поводу учебы, ведь женщины в этот интересный период весьма мнительны. Благо, то при аккуратном проведении родов на здоровье малыша это никак не отразится.
Опасны ли ранние роды для женщины?
Насколько опасны роды в 33 недели для новоиспеченной мамочки? Послеродовой период в целом ничем не отличается от послеродового периода своевременных родов. Пациенткам рекомендуется пройти комплексное обследование после родов, которое включает целый ряд анализов и исследований.
Единственный момент; если планируется еще одна беременность, то в период первых родов ведется более тщательное наблюдение, дабы не было последствий и осложнений на 32 неделе беременности, которая проводится повторно.
