Боли внизу живота при беременности, которые возникают спонтанно или периодически, практически всегда вызывают страх у женщины. Даже в том случае, если они незначительны, беременная воспринимает такие проявления как реальную угрозу для жизни своего малютки. Дискомфортные ощущения различной интенсивности могут быть следствием естественных для состояния женщины на данном этапе, но также могут быть стартовым опасным симптомом, свидетельствующий о патологическом процессе, игнорировать который опасно для жизни и течения беременности в дальнейшем.
Виды болей внизу живота
Болевые проявления в период вынашивания малыша на разных сроках бывают разнообразного типа проявления: острыми и внезапными, спазматическими или ноющими, колющими резкими или постоянными схваткообразными, хроническими или периодическими. Для проведения диагностических мероприятий, если болит низ живота при беременности, стоит определить локализацию болевого синдрома, изучить его характер, уточнить сопутствующие симптоматические проявления.
Почему болит, ноет низ живота при беременности? Врач, изучая клинические характеристики болезненного проявления в брюшной полости у беременной женщины, прежде всего, определяет срок вынашивания. Ведь от такого показателя зависит и ход лечения, и меры по сохранению малыша в случае надобности и особенности по рекомендациям соблюдения постельного режима. Так, если на ранних сроках болевые симптомы могут быть связаны с креплением плодного яйца, особенностями хронических заболеваний, угрозой выкидыша, то на поздних сроках, но не перед родами боль может говорить о патологиях разного характера.
- так, если болит слева внизу живота, то это может быть заболевание двенадцатиперстной кишки или поджелудочной;
- при болях справа внизу живота при беременности врачи подозревают невралгию межреберную;
- когда болит верх живота, то стоит обратить внимание на питание, количесвто пищи и потребляемой жидкости.
Как правило, боли внизу живота в первом триместре беременности обусловлены особенностями растяжения связок, что проходит к концу второго триместра. Хуже, если болит живот даже при дегком кашле, обостряясь в ночное время. Такая патология может свидетельствовать про хронизацию процесса заболеваний ЖКТ.
Важно!
Практически 85% всех женщин испытывают любые болезненные проявления в боку живота на разных сроках беременности. Такое состояние, как правило, без острого сопровождения, без присоединения вторичной симптоматики, не влечёт за собой особых тревожных проявлений, а говорит только о том, что организм перестраивается для новых условий, расширяя кости таза.
Боли внизу живота при угрозе прерывания беременности
Такой тревожный симптом у женщин при вынашивании ребеночка, как боль в нижней части таза, живота, по бокам и даже у поясницы всегда должен настораживать и саму беременную, и ее врача, который ведет беременность. В некоторых случаях, особенно на ранних сроках, если болит живот, это может говорить о наличии угрозы самопроизвольного прерывания беременности, или проще говоря – выкидыша.
Особенность самопроизвольного прерывания вынашивания беременности – тревожный и опасный процесс, который, тем не менее, при квалифицированном и своевременном определении можно приостановить, особенно на ранних стадиях симптоматического развития.
Первая стадия самопроизвольного абортирования определяется как угроза прерывания беременности, и часто единственным тревожным симптом в данном случае является тянущая боль внизу живота, в районе крестца, схваткообразные боли в животе или у поясницы. В некоторых ситуациях за несколько дней до формирования устойчивой боли беременная отмечает регрессирование признаков беременности:
- снижение симптомов раннего токсикоза;
- размягчение груди;
- проходит изжога, если она была ранее;
- нет запаховых изменений.
На стадии фактической угрозы прерывания, боль, как правило, отмечается слабой или средне-слабой симптоматической основой, которая в состоянии спокойствия и обездвижения несколько ослабевает. Если симптомы развиваются далее, и не предпринимаются меры по их изучения, устранению, то боль нарастает, приобретает схваткообразный характер – так наступает последующая стадия – начавшийся аборт.
При самопроизвольном прерывании беременности на ранних сроках (в 1 триместре) на этой стадии начинают выделяться слабые мажущие выделения, реже – маточное обильное кровотечение. При гораздо более позднем патологическом проявлении угроза перерастает в реальный самоаборт, при котором наблюдается схваткообразная боль, которая сопровождается красным кровотечением.
Стоит помнить, что на стадии начавшегося самопроизвольного аборта сохранить беременность гораздо сложнее, нежели при угрозе ее прерывания, но, в некоторых случаях, если плацента не отслоилась, то даже при начавшемся аборте есть вероятность сохранить беременность, которая закончится естественными родами в дальнейшем. В тех же случаях, когда отмечается абсолютное отслоение плодного яйца от стенок матки, принято говорить про аборт в ходу.
Необратимая стадия, при которой основной целью является сохранность жизни матери, а не плода. Опасность данного состояния – массивное кровяное кровотечение, формирование осложнений всего за несколько часов, когда острые инфекционно-воспалительные процессы в области малого таза только отягощают существующее состояние пациентки.
Важно!
Согласно данным по статистике акушерства и гинекологии, главной причиной прерывания в 1 триместре считается несовместимые с жизнью (вне стенок матки в дальнейшем) аномалии плода. Матка, цель которой – вырастить здоровье потомство таким образом «отсеивает» все аномальные состояния плода, самостоятельно провоцируя преждевременное сокращение матки.
Категория риска – это вероятные факторы угрозы для будущих беременностей, в которую входят беременные 35+ лет, у которых возрастает риск вероятности формирования у ребеночка генетических аномалий. Также к данной категории принято относить семейные пары, которые ранее злоупотребляли спиртными напитками, имели генетические аномалии у старших детей, а в семье есть случаи мертворождения.
Во 2-м триместре вынашивания ребеночка часто к патологии аборта приводят аномалии патологии материнского организма:
- истмико-цервикальная недостаточность, при которой отмечается анатомическая или функциональная неполноценность шейки матки, в результате чего плодное яйцо не способно удержаться в матке до конца срока беременности;
- врожденные и/или приобретенные аномалии детородного органа женщины – матки. К наиболее распространенным физиологическим и анатомическим патологиям относят патологию в виде формирования двурогой, седловидной матки, спаечного процесса в органах малого таза, фибромиома, поликистоз яичников и иные опасные для беременности и ее течения заболевания;
- эндокринные патологические нарушения в организме, такие, как декомпенсированные заболевания щитовидки, сахарный диабет в острой форме, на последних стадиях его развития при недостаточности инсулина при инсулинозависимости;
- иммунологическая несовместимость, при которой организм матери воспринимает ребенка в полости матки как инородное, чужое тело, вырабатывая к нему антитела. Наиболее частые причины такой реакции — негативный или отрицательный резус-фактора мамы;
- острые инфекционные заболевания мамы или отца в период оплодотворения и самой беременности;
- травмы органов малого таза у женщин после аварий, перенесенных осложнений после операции;
- соматические заболевания, которые чаще всего несвязанные с репродуктивной функцией;
- результаты интоксикации организма матери. К числу наиболее часто встречаемых интоксикаций, которые спровоцировали отслоение плаценты, мутации плода относят алкогольную, наркотическую зависимость, отравление химическим парами, результат работы во вредной среде;
- отягощение акушерского анамнеза, которое проявляется в виде осложнений после предыдущих самопроизвольных абортов, осложненных родов, искусственных абортов на поздних сроках. Если отмечается предрасположенность к самопроизвольному прерыванию, к тому же есть факт или риск стрессовой ситуации, физического перенапряжения, то отягощение акушерского анамнеза только рецидивирует.
Однако стоит отметить, что часто во многих случаях угроза самоабортирования матки так и остается необъяснённой причиной, поскольку женщина и отец ребенка вели здоровый образ жизни, соблюдая рекомендации врачей. Как правило, прерывания беременности у женщин разного возраста и социального статуса формируется неожиданно без видимой на то причины,, протекает остро, быстро и без вероятности сохранить будущего малыша. Именно поэтому, всем женщинам важно быть внимательными к любым изменениям в своем состоянии здоровья, а при появлении незначительных, но систематических болей внизу живота без видимых на то причин, вовремя обращаться за помощью в ближайшее отделении медучреждения.
Боли внизу живота при внематочной беременности
Внематочная беременность – патология, при которой отмечается отсутствие крепления плодного яйца в предназначенном для этого месте, то есть – в полости матки. Крепление плода, будущего ребенка, как правило, происходит в том месте, где это стало возможным по ряду причин. Наиболее часто крепление и дальнейшая локализация плодного яйца с зиготой происходит в трубах, в любой их части, реже – в яичниках, еще реже – в брюшине.
Однако вне зависимости от того, где произошло крепление, стоит отметить риск для женщины: на ранних диагностированных сроках беременности это – риск остаться бесплодной, на поздних – смертельный исход.
Важно!
Смертельный риск для женщин, которые своевременно не обратились за медицинской помощью в гинекологическое отделение с фактом предполагаемой беременности, в ряде случаев составляет 85-95%. При этом, чем раньше обратилась пациентка в отделение больницы, тем больше шансов выжить. Однако если произошел разрыв органа (к примеру, яичника, фаллопиевой трубы), то угроза анафилактического шока, сепсиса достаточно велика. Устранить негативные последствия в ряде случаев не предоставляется возможным.
Проявление болевой симптоматики при вероятной внематочной беременности:
- боли в нижней части живота, особенно в одной его части, как правило, там, где и прикрепился плод.
- повышение температуры.
- горячий живот с болезненной симптоматикой при пальпации.
- тугой живот.
- кровотечения при начавшемся выкидыше или разрыве органа.
- резкие и нестабильные скачки давления, чаще – понижение показателей.
Стоит отметить, что симптоматика болевых проявлений при внематочной беременности проявляется изначально как слабые, но постоянные боли, которые со временем только возрастают. Как показывает практика, диагностика внематочной локализации плода утруднена по ряду факторов, а при обращении пациентки необходимо предпринимать реанимационные действия, направленные на спасение жизни женщины без возможности сохранения детородного органа.
Боли внизу живота при преждевременной отслойке плаценты
Преждевременными родами в медицине определяются состояния, при которых прерывание беременности в произвольном порядке происходит и отмечается на сроках, которые безопасны для выживания малыша после родоразрешения.
Факт!
На сегодняшний момент ВОЗ определяет безопасный срок для малыша 22 недели момента вычисления с первого дня последних месячных. Конечно, стоит говорить о шансах на выживание, если была предпринята своевременная экстренная медицинская помощь малышу, а родоразрешение не было спровоцировано аномалиями плода, которые матка своевременно не определила на ранних сроках.
В большинстве случаев, вероятность преждевременных родов провоцирует преждевременное отслоение плаценты от стенок матки. Факторы риска в данном случае идентичны в случае позднего выкидыша, клиническое проявление также схожее: изначально – это тянущие боли внизу живота, потом – болезненная симптоматика приобретает схваткообразный характер.
Важно знать, что период рождения малыша с 22 по 28 неделю жизнь новорожденного на официальном праве не защищена, поэтому в большинстве случаев врачи, принимающие решения о вероятности и перспективы сохранения жизни ребенка, руководствуются техническими обеспечительными гарантиями того заведения, в которое была доставлена пациентка с предполагаемыми преждевременными родами. Если же причина преждевременных родов – преждевременное отслоение детского места или плаценты при безопасных сроках вынашивания, то вероятность выжить у малыша достаточно высокие.
Болезненность в области живота у женщин при наличии фактора отслаивания плаценты матки сопровождается ярко-выраженным кровотечением. Плацента помогает ребенку на протяжении всего срока развития внутри матки обеспечить обмен веществ необходимого питания между матерью и малышом. Именно поэтому при угрозе ее преждевременного отслаивания формируется риск для жизни матери. Так называемое профузное кровотечение провоцирует гибель плода, спасти малыша до безопасного срока вынашивания практически невозможно. Кроме того, при вероятности продолжения беременности малыш, который пережил кровотечение, страдает от гипоксии, в ходе которой разрушаются клетки органов, в частности – головного мозга.
Такие патологии сопровождаются нарушениями в развитии малыша, отмечается как легкое умственное недоразвитие, так и сложные формы ДЦП при рождении. К сожалению, вылечить или изменить сформированные патологии внутриутробно невозможно. Стоит отметить такие вероятные факторы риска для беременной и малыша:
- преждевременная отслойка плаценты (в анамнезе);
- артериальная гипертензия;
- возрастные беременности, как правило, это женщины после 35 лет;
- многократные роды после удачных или неудачных беременностей;
- аборты более 5 штук на протяжении всей жизни;
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- перерастяжение матки в результате перерастяжения;
- малый промежуток времени между беременностями и родами (как правило, безопасный этап для полного восстановления неосложнённых родов – 2 года);
- сахарный диабет разной формы, сложности;
- курение и/или злоупотребление алкоголем на протяжении вынашивания малыша, до беременности и зачатия;
- наркотическая зависимость, одноразовое употребление наркотических препаратов во время беременности;
- определенно короткий пупочный канатик у малыша;
- травмы, такие, как, к примеру – общая травма при аварии автотранспорта, механические повреждения, удары в область живота.
Вне зависимости от наличия указанного одного или нескольких факторов риска у беременной женщины, при одновременном появление тянущих болей в нижней области живота, крестца и в сочетании с обильным маточным кровотечением, необходима экстренная госпитализация в ближайшее отделение медицинского учреждения.
Боли внизу живота, связанные с желудочно-кишечным трактом
Часто болевые ощущения при беременности в центральной части живота объясняются не патологиями беременности и рисками для ребеночка, а нарушениями в работе пищеварительного тракта. Как правило, риска для женщины и вынашивания беременности до безопасного срока нет. Однако болевая симптоматика имеет постоянный характер, с интенсивностью разной степени.
На ранних сроках боли, которые объясняются желудочно-кишечными заболеваниями, чаще всего, имеют характер резей, колик, вздутия. На протяжении всего срока беременности присутствует дискомфорт у женщин, которые до зачатия имели хронические заболевания:
- Панкреатит, если болит слева внизу живота при беременности.
- Язвенные заболевания.
- Гастриты, когда болит верх живота.
- Повышенная кислотность.
- Хронический колит.
Как определить и отличить болезненность в животе от гинекологических проблем, которые способны спровоцировать осложнения разного характера? Прежде всего, стоит обратить внимание на характер проявления болевой симптоматики, когда она появляется и нарастает.
К примеру, после приема пищи, если отмечается вздутие, появляются рези в нижней части живота без выхода скопившихся газов, это говорит от недостаточности ферментов для переваривания пищи. Наиболее частая причина такого состояния – панкреатит, заболевания желчного пузыря. Боль в данном случае имеет характер ноющей, она постоянно усиливается, особо остро проявляется ночью, может также тошнить, а стул жидкий.
При язвенных заболеваниях отмечается не только боль в животе, но и жжение в желудке. После длительного голодания, при редких перекусах, при потреблении газированных напитков или после приема жирной жареной пищи симптоматика усиливается, нарастает, затем приобретает нечеткий характер, точку болевой симптоматики беременная женщина в данном случае определить не может, болит весь живот, колит и печет.
Хронический колит при беременности также регрессирует, становится частым, особенно на ранних сроках беременности и уже перед самими родами. В данном случае женщины отмечают постоянные интенсивные болевые ощущения, которые вне зависимости от приема пищи и ее состава, испытывают боль, рези, колики в нижней части живота, вздутие и отсутствие нормального стула на протяжении нескольких дней.
Важно!
Главным отличием между болевой симптоматикой, связанной с пищеварительным трактом и гинекологическими заболеваниями, которые опасны для жизни ребенка, является отсутствие в первом варианте выделений из влагалища, спазмов в одном месте. Если же боли опоясывают спину, весь живот, а при этом отмечается слабость, рвота и тошнота, то, скорее всего, это опасные для жизни и здоровья ребенка, состояния.
Кроме того, важно учитывать тот факт, что увеличенная со временем матка женщины буквально сдавливает близлежащие органы, такие как кишечник, поджелудочную железу, печень, мочевой пузырь. Такое давление способно спровоцировать обострение заболеваний, при наличии которых отмечаются хронические течения патологии. Как правило, отмечаются боли у беременных на поздних сроках, обоснованные хроническим циститом, колитом. Поэтому важно обращать внимание на сопутствующие признаки, а когда боль внизу живота имеет умеренную интенсивность, которая сопровождается знакомыми симпатическими проявлениями, обратиться к своему врачу по основному заболеванию.
Боли внизу живота, связанные с растяжением связок и мышц брюшного пресса
При ранней или поздней беременности матка, которая постоянно растет, подстраиваясь под новые обстоятельства и вес малыша, способная провоцировать растяжение связок живота. Мышцы, которые поддерживают матку и удерживают ее необходимое фиксирование на протяжении всей беременности – это:
- Широкие связки маточного аппарата – двойная, ее части расположены справа и слева в малом тазу, во фронтальной плоскости. Такой элемент представляет собой серозный слой покровов матки спереди и сзади. В основании широких связок между женской маткой и стенками малого таза залегают плотные пучки фиброзных волокон, а также мышечных клеток, которые в итоге образуют собой кардинальные связки матки.
- Круглые мышцы. Также являются двойными, но проходят только с двух сторон, состоит из гладкой мышечной и соединительной тканей. Общая длина таких связок — 15 см. Пролегают круглые связки в толще таких же широких связок.
- Крестцово-маточные. Состоят из соединительной и гладкой мышечной ткани. Берут начало с задней части шейки матки, крепясь уже в мышечной ткани прямой кишки.
- Кардинальные связки – основание для широких связок, которое также располагаются в области шейки матки в виде округленных тугих тяжей, которые в свою очередь крепят детородный орган женщины с обеих сторон. Функция – предупреждение смещения матки вперед, кзади. В их толще имеются маточные сосуды, мочеточники, а между некоторыми участками формируется параметрий из клетчатки.
В зависимости от степени нагрузки, срока беременности и особенностей строения детородного органа, определенная группа связок берет на себя функцию фиксации. В норме матка у женщины слегка наклонена вперед, но при некоторых патологиях (искривление кзади), матка отклоняется что меняет и амплитуду фиксации связок связочного аппарата матки. Такая особенность строения органов может спровоцировать кратковременные непродолжительные, но резкие боли в нижней части живота, которые только усиливаются при физическом упражнении, подъеме тяжестей, резких движениях и даже при кашле, чихании.
При беременности матка, естественным образом, увеличивается в размерах. Такие перемены отмечаются на протяжении всего срока беременности, что обеспечивает полноценный рост и развития малыша в полости матки. В это же время, все существующие опоясывающие детородный орган мышцы, связки растягиваются, рост органа ничего не сковывает, но при этом болит верх живота.
Важно понимать, что нагрузка на связочный аппарат около матки увеличивается, по той причине, что его основная функция – поддерживать детородный орган с ребенка в определенном нужном положении. Чтобы фиксация происходила максимально безопасно, элементы связочного аппарата утолщаются под воздействием гормонов.
Важно!
Перемены связочного аппарата матки во время беременности не должны вызывать обеспокоенности. Эти изменения могут спровоцировать болезненные ощущения у женщины при неправильном положении тела, при физической нагрузке, резком повороте туловища, но, со временем, будущей матери становится легче. Такое проявление нормальное, а боли могут быть острыми, слабыми, краткими или длительными.
Наиболее часто боли, связанные с растяжением мышц тазового пресса, возникают на 2-м триместре вынашивания, в положении резкой перемены положения тела или при длительной физической нагрузке.
Важно!
При повторной беременности боли, спровоцированные растяжениями связок таза, характеризуются большей остротой.
Чтобы отличить, действительно ли боли – результат растяжения мышц, стоит обратить внимание на следующие особенности и сопутствующие признаки:
- боль в пояснице, кровотечения не проявляются при любой степени растяжения связок;
- повышение температуры также никогда не обосновывается растяжением;
- боли в области поясницы несут скорее ноющий характер, который больше всего ощутим в области внутренней части бедер;
- озноб никогда не появляется;
- утрудненное мочеиспускание не является следствием растяжения.
При любых указанных проявлениях следует обратиться к врачу. Данные симптомы могут говорить о наличии патологий вынашивания, инфекции, заболеваний мочеполовых путей. Также возникновение любых симптоматических, резких или последовательных болей в области лобка говорит о наличии заболеваний тазовых связок.
Важно!
В общем, связочный аппарат хорошо адаптируется к беременности, но избыточные частые боли — повод для тревоги.
Если причина болезненности по результатам обследования врача – это растяжение связок, подготовка организма к родам, то все, что стоит сделать – это отдохнуть, минимизировав все существующие физические нагрузки. Боли связочного аппарата не потребуют медикаментозного систематического лечения. Однако такие болевые проявления опасны провокациями стресса со стороны беременной женщины, которая думает о том, насколько эти изменения нормальны.
Боли в животе при беременности – не всегда тревожное проявление патологии, но если такая симптоматика сопровождается регрессией, выделениями, тревожит, то лучше дополнительно проконсультироваться во избежание опасных ситуаций в дальнейшем. Если же болезненность сопровождается выделениями, спазмами в животе или ноющей болью в крестце, то это однозначное показание к госпитализации, вне зависимости от срока беременности.
